Akredytacja
na
XI KONGRES MEDIÓW
13-15.05.2016 r.
CIECHOCINEK

Proszę o wypełnienie formularza/Please fill the following form:
Występuję jako/Role	Osoba prywatna/Private Firma lub instytucja/Company or organization
Imię/Name*
Nazwisko/Surname*
Nazwa firmy lub instytucji/Company name
Stanowisko/Position
E-mail*
E-mail firmowy/Company e-mail
Telefon/Phone*

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, zawartych w niniejszej karcie zgłoszenia, przez Stowarzyszenia Polskich Mediów, ul. Świętokrzyska 30 / 157, 00-116 Warszawa, zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002r., nr 101, poz.926 ze zm.). Jednocześnie przyjmuję do wiadomości, że przysługuje mi prawo wglądu do moich danych osobowych i ich poprawiania, oraz że podanie tych danych jest dobrowolne.

I hereby declare my consent to receive marketing information from Kongres Mediów (according to Act on Electronic Service Providing of 18th July, 2002, published in Journal of Laws no 144 item 1204)